原标题：肖相如教师学习《伤寒论》40年阅历和感悟，悠扬道来，备受启示
我是肖相如，今日要跟我们共享的是，怎么才干学好《伤寒论》，我先跟我们共享我学《伤寒论》的阅历。
备考伤寒专业研讨生
我是1984年考到湖北中医学院伤寒论专业的研讨生，我的导师是湖北中医学院的李培生先生和梅国强先生。
咱们湖北中医学院最早是1978年头步招中医研讨生，那时分首要的专业就是伤寒和内经。因为刚初步招研讨生，一是专业很少，二是招的名额也很少。
84年，我考研讨生的那一年，湖北中医学院的伤寒专业招2名研讨生，那一年有两百多人报考。而且那一年湖北中医学院78级的还有一位学生，他是在中南五省的联考中，伤寒论得了满分。湖北中医学院给他的承诺是，假定你报考湖北中医学院的伤寒论专业的研讨生，你的专业是免试的。
我们想一想，假定他要是报考的话，咱们就只需1个名额了，后来，这个同学就真的是报考了，咱们那个时分这种局势是多么的严肃。
那我预备考《伤寒论》的研讨生，我怎么预备的呢？在这之前，也就是有三年的时刻，我每天首要的使命就是背伤寒论。每天早上一般都是五点多钟起床，先去跑步，跑完步今后，就是背伤寒论，早上必需要背，然后有时刻那就背。
背到啥程度呢？就是这个伤寒论，你随意说哪一条那就可以背出来，也可以倒着背，也可以横着背。总之，就是你要把它背的很熟，我们今后可以去试啊。
假定你的原文没有背熟之前，你是很难入门的。因为说原文你不晓得在哪里，也不晓得这条原文是啥。一旦你的伤寒论的原文背熟了今后，你就会觉得你现已发生了一次飞越了。
就是咱们在讲伤寒论的时分，第一，你晓得这条原文是啥，你晓得这条原文在说啥。这个时分，你的了解就会要简略的多，所以背伤寒论是有必要的啊。
因而，我在上研讨生之前，就是自个背伤寒论，背了三年的时刻。除了背伤寒论，咱们还要去了解，背是根柢功。
了解怎么去了解呢？就是将伤寒论里边的首要的方、证、药进行归纳收拾。比方说，伤寒论里边的小便晦气有多少？我们想一想，有五苓散、有猪苓汤、有这个柴胡桂枝干姜汤、有真武汤等等。就是说要把这些有小便晦气的方证进行归纳。
因为考试的时分很可以就要考到方证的，就要考到归纳，就要考到比照的。
所以就是将伤寒论里边的这些方、这些药一个一个的进行归纳，那时做的笔记有许多本。
比方说伤寒论里边的咳嗽，伤寒论里边的发烧，伤寒论里边的下利，伤寒论里边的小便晦气，伤寒论里边的头痛等等。一个一个的进行归纳。
再就是将这个方、证的条文进行归纳。比方说，伤寒论里边有多少条文是用小柴胡汤的，这些小柴胡汤的用法上面，它们有啥区别。伤寒论里边有多少条文是用桂枝汤的，有多少条文是用麻黄汤的，就是要将这些进行一个一个的归纳。
你只需把这些东西掌控理解今后，你考试的时分你才干够很理解了。咱们先要背，然后就是对它进行归纳、收拾。
那一年咱们湖北中医学院招2个研讨生，咱们有两百多人报考。究竟的成果是，咱们有3自个，教师觉得他大约要。第一个，是他的总分是第一名的。第二个，就是我的总分是第二的，可是呢专业分是第一的。还有一个呢，就是我说的咱们还有一个专业免试的一个同学。
那就是说咱们伤寒这次招生，有3自个考试极好的，是教师期望要的。可是呢，咱们只需2个名额。所以这个时分，我的导师梅国强教授和李培生教授就去找咱们的研讨生科去协商。
那一年，正好咱们有一个专业的没有招到人，另外一个专业的有一个方针可以空出来，可是咱们这个专业呢，咱们导师正本只需两个名额，如今说想招3个。为啥呢？因为3个学生都不错啊，所以就跟咱们的研讨生科去协商。研讨生科也觉得这3个同学是不错的，很不简略。然后研讨生科说呢，还要去跟省教育厅，高教司的高教处去陈述，然后他们附和了，才干够多招一个学生。
最终呢，咱们的陈述送上去，省教育厅的高教处的附和了。所以那一年，咱们是扩招了一名。就是从两百多人里边，咱们招了3个学生。要是不扩招呢，很可以我就上不了这个研讨生了，这就是我考研讨生的时分这个进程。
研讨生伤寒专业3年学习
咱们考上研讨生今后，又跟李培生教授，跟梅国强教授，仔细心细地在他们门下，又学了三年的伤寒。
那个时分李培生教授和梅国强教授，他们每个星期会给咱们进行一次答疑。就是咱们在读伤寒的进程中，遇到啥疑问提出来，李教师和梅教师他们给咱们答复。这个咱们叫答疑，就是研讨生的答疑，咱们平常首要的时刻就是在读经典，然后上研讨生的专业课程。
在这个答疑的进程中，是敦促咱们去读书，敦促咱们去发现疑问，敦促咱们去提出疑问。否则，你不读书，其实你是很难真实地提出疑问来的，所以这就是我学伤寒的这个时刻，整整的就是六年的时刻。
84年之前，我为了考伤寒论的研讨生，就自个学伤寒论，学了三年。考上湖北中医学院的研讨生今后，又跟从李培生先生，梅国强先生，在他们的辅导之下，又学了三年的伤寒，专门的学了六年的伤寒。
跟从时振声教授攻读肾病博士
那你的伤寒学好了吗？当然没有学好啊。实际上，从这之后，我的首要的时刻精力，其实都是跟伤寒论在打交道。为啥呢？我是84年考到湖北中医学院，读的伤寒论专业的研讨生。我86年又考到我国中医研讨院，跟时振声教授学肾病，攻读肾病的博士学位。
那时振声教授是闻名的肾病学家，我们都晓得他是研讨肾病，治肾病的，可是呢，时振声教授仍是闻名的临床伤寒学家。他在我国中医研讨院的研讨生部是给中医研讨院的研讨生上伤寒论课的。他对伤寒论的了解研讨，绝大大都都来历于临床实习。
所以我们有机缘，也可以去看一看时振声教授关于伤寒论的论说，那都是来历于临床实习的，具有非常重要的临床辅导意义，非常非常的名贵，在临床实习的伤寒学派里边大约是名列前茅的。我们只需有机缘去读了时先生的作品，你们就能发现时先生对伤寒论，那水平是恰当恰当之高，功底是恰当深沉的。
因而，我跟着时振声先生的三年，尽管我也学肾病，可是呢，因为时教师他看病大大都的时分用伤寒方、用金匮方、用温病的方。太多时分，他会跟咱们讲伤寒、金匮、温病，这些方怎么用。
所以医治肾病的方里边，大有些就是我说的这三类方，金匮、伤寒的方，温病的方，还有一有些是他自个的方。因而，我读博士的时分学的尽管是肾病，可是没有脱离过伤寒论。
教伤寒 用伤寒
我博士结业今后，我留到我国中医研讨院，在研讨生部，也是西苑医院的肾病科。一方面是看肾病、研讨肾病、学习肾病，一方面我也在我国中医研讨院的研讨生部，给他们教伤寒，给研讨生教伤寒。
所以，我作业今后的首要作业其实是教伤寒论。我们想，教研讨生的伤寒论，那咱们就得要学习，否则这个课你怎么上。学生能不能爱听你的课，这必需要你的课可以给学生带来新的感触，否则这个课你也无法上。
再后来，我就调到北京中医药大学，也是在伤寒论教研室的教伤寒论，一向到如今。那我学习伤寒论、教伤寒论、用伤寒论，也有几十年了。那如今是不是说水平就很高了呢？不是。还有许多疑问，咱们也还不理解。所以，即就是如今，我每一次上课之前，我也得要备课。我也要讲伤寒论的这些发现的疑问，进行思考，进行研讨。
所以，我们实际上如今也能常常看到在我的大众号里边，还有关于伤寒论的这些知道。早年可以有的知道是不对的，如今可以咱们会逐渐的去前进、去打开，去进行新的思考。
这就是我和伤寒论，可以这一辈子就要跟伤寒论打交道了，首要跟伤寒论打交道了。所以我如今的作业也仍是如此，在北京中医药大学教伤寒论，然后临床看肾病。那看肾病也首要用的是伤寒、金匮、温病的方。
成名医有必要学好伤寒论
实际上，咱们古今中外比照成名的医生，他们都不能脱离伤寒论，他们也都有必要学伤寒论。我现已重复地不知说过多少次，告诉我们，不学好伤寒论，你将不可以能变成一个合格的医生。那还不要说你是名医了，你根柢不可以能是一个合格的医生。
所以中医有必要读经典，经典里边的重中之重的就是伤寒和内经。内经奠定了中医的基础理论、思维方法，伤寒翻开了中医临床医学的方法和方法。
学不好伤寒论不可以能变成一个合格的医生，更不要说是名医了。但凡比照有名的医生，他们首要的使命就是学伤寒论，一辈子地学伤寒论，没有止境。
假定你没有伤寒论的基础，你不可以能真实的有作用，所以伤寒论对中医来说是不可以替代的。这也是为啥将近两千年的时刻里边，伤寒论究竟具有不可以替代的学术方位。
所以我如今再告诉我们这么一个概念，咱们中医的书可以叫做汗牛充栋，也就是说数不堪数。在这汗牛充栋的作品里边，被一切的人认可的，咱们必需要读的书，那就是四大经典。四大经典里边，重中之重的就是黄帝内经和张仲景的伤寒杂病论。
从它们的学术价值和学术方位而言，只需黄帝内经可以和伤寒相提并论。可是我们如今想，黄帝内经它不是同一个年代的产品，是不一样年代、不一样的作者，就是说它是一个集体的作品。
而伤寒杂病论是清楚的，是张仲景写的，而张仲景的这个书，给咱们奠定了中医的临床医治的基础。到如今中止，还没有发现有哪一本书可以替代张仲景的伤寒杂病论，这就是它的重要性。
所以说，从自个的学术作用而言，不管是谁，古今中外的医生，没有人可以跟张仲景同日而语的。这就是为啥咱们将张仲景称为医圣，咱们必需肄业张仲景的伤寒论的缘由地址。
学好伤寒的根柢办法
那咱们如今再跟我们简略的介绍，学习伤寒论的根柢的办法。这是我探究出来，也根柢上得到我们公认的办法。
1
背原文
首要第一个，那你就是有必要背伤寒论的原文，不背原文是不可以能的，只是背原文是不可的。
首要要告诉我们的是，不背原文你就不要说你想学中医。不背原文你就不要跟我说，你把伤寒论学成怎么样了，那是不可以能的，所以背原文是根柢的功夫。
关于伤寒论，你首要得记住了，有一些条文你记住了，你根柢上就可以用了。比方说379条“呕而发热者，小柴胡汤主之”，你记住了这条原文，其实你就学会了小柴胡汤的一个用法。
啥意思？就是发烧、吐逆并见的时分，用小柴胡汤它就好了。因而，背会了原文，许多方你就现已会用一有些了，根柢的用法你就会了。你会用了，你用的有用了，你学习中医就有了决心，就有了基础。
咱们许多医生，他们都是从背原文初步，用原文提示的方治好了病，初步树立决心的。
山东中医学院的李克绍先生，那也是比照闻名的临床家。他说他学中医，其实最初步就是因为背了金匮要略的痰饮病篇的第一条，“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”。
他就是碰到一个短气的患者，他记住了这条原文，然后他就试用苓桂术甘汤，这个短气的患者真就被他给治好了。因而，他就深信伤寒金匮那就是行，那就是要学这个。所以李克绍先生在伤寒界是很闻名的，以临床作用好而闻名，他学医就是这么初步的。
所以，你不记住原文，也就很难说你把伤寒论学好了。记住了原文，你就有了基础、奠基。所以但凡说要考我的研讨生，要跟我当学徒，或许说我教的学生。我对他们的根柢需求就是，你必需要先背会伤寒论，背会金匮要略，背会温病条辨。否则，你就别说想来跟我学习。
我的意思很清楚，假定你将伤寒论，将金匮要略，将温病条辨，你真实的背会了，其实，你这个医生就不会差的。假定你金匮、伤寒、温病都不会，你说你是一个好的医生，没有谁信赖你。
到如今中止，我所教过的许多学生，他们有的现已作业了十几年、几十年后，如今又从头想回来再找我学伤寒。跟我说，咱们非常非常地后悔，其时没有听您的话，伤寒论没有背会，如今在临床上才晓得这个重要性，所以如今有许多学生就从头再初步，再来背伤寒论。就在咱们线上书院里边，也有许多学生，就是为了这个意图而来的。
所以我告诉我们，你不背伤寒论，那是不可以能的，不背会，你将不可以能真实的了解。可是，只需你记住了。你是可以了解的，你究竟是可以了解的。假定你没有记住，你说我能了解，那是不可以能的，你说我把书一翻开，看到这条原文我就会了，我就晓得了，那书一合上，那我又忘掉了，我又记不住了，那有啥用呢？
所以我重复的跟我们偏重，医学，它的确是很辛苦的一门学问。在咱们一切的学科类别里边，医生大约是最辛苦的。为啥呢？它需要回想的东西太多，不管是西医中医都相同。你想一想，西医的解剖你得记，药理你得记，对不对呀，这些根柢的方针你得记，对不对呀，根柢的疾病的确诊标准你得记，对不对呀，不记，你怎么当医生啊。
好，我告诉你了，你四大经典你得背对不对呀，中药你得背对不对呀，丹方你得背对不对呀，然后经络你得背对不对呀，穴道你得背对不对呀。这些东西不背，你怎么当医生啊。
咱们如今有许多人看不上，说您怎么每天就搞这么笨的作业呢，就是死记硬背那行么？当然只是死记硬背不可，可是不死记硬背那就愈加不可，对不对。咱们如今有许多人，认为咱们有个电脑，有个手机，里边啥东西能没有啊，我立马分分钟我都给你找出来了对不对呀。可是我们想一想，您能拿着手机每天去翻？去看病去？您能就每天让患者等着您，我从电脑上给你找出来看病去，这都是不可以能的作业。
所以告诉我们，背伤寒论是第一步的功夫。不背伤寒论，你不可以能真实学会伤寒论，你也不可以能真实地去了解伤寒论。那你也不可以能真实地变成一个合格的医生。这是学伤寒论的第一步的功夫，你有必要给我背啊。
所以我们不要有为难的心境。你要想学中医，连背会伤寒论的崇奉和决计都没有，那你就趁早改行。
所以，如今咱们这个中医读经典的团队里边，有背伤寒的这个班，就是为了协助我们战胜这种为难心境的。我们一同，如今我看作用是很不错的。所以我们必定要树立崇奉，假定你连背会伤寒论的崇奉都没有，那你要从头的再思考、再来问你自个，你是真的想学中医么？你是真的酷爱中医么？
2
抓“特异性”方证
不背伤寒论的原文是不可的，只是背会原文是不可的。所以第二步，咱们要抓伤寒论里边的要点的内容，就是方证。
伤寒论里边，咱们上一次课讲特异性方证，现已跟我们举例了，比方说第12条太阳病“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自觉；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。
第35条“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节痛苦，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”，等等。在伤寒论里边，它首要都是由这样的一些条文构成的。
而这些条文里边绝大有些谈论的是方和证的疑问。它的格局根柢是相同的，就是前面叙说证，后边是方，只需你有前面的证，就是用后边的方。
所以，伤寒论的中心内容，我们回去看，首要谈论的是方证。方证里边有主之，有宜，有可与，有不可以与。还有最终的就是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
咱们上一次在特异性方证里边跟我们偏重了这个疑问，我们要捉住这些主之的条文，就是有方证的条文，弄理解这些方证之间的相关程度。特别是要牢牢地掌控主之的这一有些条文，是伤寒论里边的最精华的有些，最中心的有些。
假定学伤寒论，你连这个主之的条 没有学会，那就坏了，没有捉住要点。那伤寒论首要在谈论方证，可是咱们伤寒论的学习和研讨，其完成在是出了一些疑问。
正本伤寒论谈论的是方证，可是到成无己的时分，也就是金元时期的成无己，他初步对伤寒论进行注释，就是成无己的《注解伤寒论》。它是对伤寒论进行全文注释，而且，他有一个很重要的特征，就是叫做以经解论。也就是他完全根据内经的理论对伤寒论的条文进行注释，进行说明。所以我们学伤寒论说有啥参阅书要学呢，那这个成无己的《注解伤寒论》我们必定是需要看的，他是第一个对伤寒论进行注释的，而且是用以经解论的方法，就是完全根据内经的方法对伤寒论进行注释。他注释作用了他的名声，就是他是第一个注解伤寒论的，也给我学时学习方和研讨的方法。所以从成无己之后，注解伤寒论，就是对伤寒论进行注释成了一种抢手的活动。
所以，成无己今后的许多闻名的医生都会有伤寒论的作品，都会对伤寒论进行注释，这个注释是有好有坏的。好的是它可以会给咱们供给一些思路，对不简略了解的可以它会给咱们一些了解的方法。可是坏的是啥呢？坏的就是把这个张仲景的以方证为主的伤寒论变成了一种以内经为主的，以思辨为主的伤寒论，以注释为主的这种伤寒论。
所以伤寒的整个学术里边，不一样的医家对伤寒论进行注释，每一个医家提出自个的一套一套的理论，成果把伤寒论弄得改头换面了，现已完全违背了伤寒论根柢的意思。
如今我们说，那伤寒论谈论的就是辨证论治，伤寒论不是在谈论方证，为啥呢？因为我们学的伤寒论就是辨证论治的，咱们前期学的时分，认为伤寒论就是辨证论治的，对不对啊。那如今我们再细心的回去看，伤寒论真实谈论的是方证。在咱们中医的前史上面，真实了解方证的人并不多，可是这些人那都对错常非常闻名的人。
在研讨伤寒论的进程中，闻名的医生是许多的，可是真实的将伤寒论的方证可以了解的人并不多。我跟我们举例，比方说，唐代的孙思邈，他就认为伤寒论首要在谈论方证，他说伤寒论是方证同条，比类相附的。孙思邈很凶狠了，除了张仲景以外，我看能比孙思邈水平高的人还真不多了，这是唐代的孙思邈，他认为伤寒论就是谈论的方证。
比方说徐灵胎，也叫徐大椿，这个徐灵胎可所以咱们古今的医生之中，最博学的一位。咱们正本上海的程门雪先生有一副名言，他写的是说“徐灵胎书续五千卷，叶天士凡更十七师”。这是程门雪先生心目中最崇拜的两位医家，徐灵胎他读了有五千卷的书，那我们想一想咱们读了多少书，叶天士他拜了十七。所以这两位在明清时期，以及在医学界是很闻名的。
这个徐灵胎他就认为，伤寒论首要是在谈论方证。因而他有一本书就是叫《伤寒论类方》，是根据方来进行归类的，那这个徐灵胎很凶狠对不对呀。
在清代还有一个研讨伤寒论很闻名的医生柯韵伯，柯韵伯他的书叫《伤寒来苏集》，《伤寒来苏集》其实也是以方类证的。可以说，在伤寒论的注家里边，柯韵伯是独领风流的，他遭到了绝大大都的人的这种尊敬和敬仰。
咱们读书的时分，李培生教授就需求咱们要学柯韵伯的《伤寒来苏集》，学尤在泾的《伤寒贯珠集》，学钱潢的《伤寒溯源集》，再就是学成无己的《注解伤寒论》。足见他们几位在学术上的方位是很高的。
再比方说，咱们如今的医家里边，刘渡舟先生在伤寒论，伤寒界很闻名，他晚年知道到了伤寒论首要是方证。他8几年的时分宣告了文章，专门谈论方证。然后，他还出了一本《新编伤寒论类方》。所以他晚年的时分知道到了伤寒论首要是方证。还有就是我们都如今很了解的胡希恕先生，他也认为伤寒论最重要的是方证。
这些医家都是顶尖的，所以他们都可以知道到方证，可是咱们一般的大夫很难去知道这种疑问。
所以如今我们都认为咱们看病就是辨证论治，跟方证没啥联络。我要告诉我们的是，伤寒论它首要的中心的内容是方证，在方证里边最名贵的是特异性方证，就是这些主之的，可以手到病除的这些方是咱们的基础。所以咱们必定紧紧捉住这些方证，这是第二步的疑问。
3
了解仲景的原意
第三步就是要了解仲景的原意，这儿触及到了了解的疑问了。我在前面讲到了只是背是不可的，不背是不可的，你背会了，咱们还要去对它进行了解。
咱们先跟我们看一个病例，我早年医治一个患者，就是因为受凉今后发烧，体温37点8度，无汗，恶寒，头后部痛苦显着，就是头项部的痛苦显着，脖子难过，鼻酸，流清涕，粪便不成形，喉咙不疼，口不渴，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉浮弱。而且平素粪便溏，简略拉肚子，这个患者用的是啥方呢？用的就是桂枝汤的原方，依照桂枝汤的原方，煎服办法，一副药好了。
我们要听理解了，这个患者是无汗的，关于无汗的人，那咱们怎么可以用桂枝汤啊？因为我们学的太阳中风是汗出的，那这个患者为啥无汗要用桂枝汤呢？
这儿咱们就需要弄理解张仲景的原意。桂枝汤究竟是干啥呢？张仲景究竟是怎么用桂枝汤的？在伤寒论的第16条，张仲?怠肮鹬Ρ疚饧。羝淙寺龈〗簦⑷群共怀稣撸豢梢杂胫病薄?br>
张仲?倒鹬Φ某尚墙饧。墙饧∈巧兑馑寄兀拷饧∠宰潘榛铺赖姆⒑故欠灼缪摹Ｄ敲矗飧鼋饧∈巧兑馑迹吭勖且斫庹飧鲆馑迹飧鼋饧∑涫档饺缃裰兄姑挥薪缢怠Ｎ胰缃窀颐且桓鼋缢担饧∈巧赌兀拷饧∈蔷蛊⑽傅鞑褂溃骱陀懒纾指从拦τ茫钩鲂叭サ陌旆ā?br>
所以这儿的解肌的肌就是肌肉的意思，桂枝汤叫解肌，麻黄汤叫发汗。解肌的肌就是肌肉，肌肉它和麻黄汤证比照，它的病位要比照深。麻黄汤在表，在肌表，在肌肤，所以麻黄汤叫发汗解表，其实麻黄汤也叫宣肺解表。啥意思呢？告诉你，麻黄汤的脏腑病位是在肺的，因为肺主皮裘。而桂枝汤的脏腑病位在哪里？是在脾胃的。因为脾主肌肉四肢对不对呀。所以，桂枝汤真实的意义是在于补脾胃，经过补脾胃而抵达祛在外邪的方针。
那咱们有啥根传闻桂枝汤是补脾胃的呢？我们再看一看桂枝汤的组方。桂枝汤的主药是桂枝，桂枝的性味成效是辛甘温，除晓得肌祛风，还可以补脾胃，健壮胃气。在神农本草经里边记载的桂枝，我们听一听，“主咳逆上气，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气”。桂枝的性味是辛甘温的，除了可以解肌祛风，神农本草经认为它还可以补中益气，这是桂枝。
桂枝汤里边的另外一味药是芍药，咱们说它可以收敛营气，可以缓急止痛，可以这个医治自汗。好，那在神农本草经里边记载的芍药，我们看“主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”。我们看，桂枝辛甘温的，可以补中益气。芍药尽管是酸苦微寒的，可是它可以益气。
那我们想，益气益啥气啊，益气首要是补脾胃之气。桂枝补中益气，芍药益气。生姜，我们看一看，生姜的性味成效是啥？辛温，是温胃化饮，降逆止呕。所以它也首要是健胃的药。
甘草，我们看一看，甘草性味成效是啥？甘平，首要的成效是补中益气。大枣性味成效是啥？甘平偏温，补中。
所以桂枝汤的五味药，桂枝辛甘温，补中益气；芍药酸苦微寒，益气；生姜辛温，健胃化饮、温胃止呕，甘草、大枣甘平偏温，补中益气。所以整个一个方，五味药悉数都是补脾胃的，这是从它的组方。
另外我们记住桂枝汤怎么服？桂枝汤是需求服了桂枝汤今后“服已顷刻，啜热稀粥一升余，以助药力”。热粥干啥呢？补脾胃，资谷气以补脾，赞助汗源。粥是啥呢？粥是谷，五谷是养胃的。
咱们常说五谷杂粮它养人、养胃，我们想一想，为啥咱们有必要吃五谷杂粮。五谷杂粮咱们可以一辈子的吃，咱们能吃另外东西吃一辈子么？是不可以能的，就是因为五谷杂粮它是养胃的，它是补脾胃的，谷气是补脾胃的。
所以我们看，麻黄汤为啥不需要啜粥呢？因为麻黄汤的疑问不是脾胃的虚弱，麻黄汤是肺气郁闭。
所以，桂枝汤它的本质是补脾胃，经过补脾胃而和谐营卫。它是在补脾胃的基础之上，在胃气健旺，气血充分的基础之上，用桂枝通调卫气，则腠理开而汗出邪去。用芍药收敛营气，则营内守而不致过汗伤正，营卫和而开合有度，腠理开而发汗祛邪，邪去则腠理合而汗自止。
实际上，桂枝汤是经过补脾胃恢复了营卫本身的功用，恢复了营卫的调和联络。所以咱们说桂枝汤其实它是又可以发汗，又可以止汗的。就是有邪，它经过发汗祛邪，邪气没有了，它要关闭，就是收敛营气，又不致过汗伤正。
咱们人体的营卫本身它是自个有调度功用的，我们想一想，咱们人体是不是会出汗呢？啥时分会出汗呢？天热的时分会出汗。那咱们的汗是老出么？不是，假定天一凉，或许咱们衣裳穿少的时分，咱们的汗孔就堵塞了。营卫本身它有一个自我调度功用，它可以根据需要来抉择出汗和不出汗。而中风，实际上就是因为咱们人体的脾胃虚弱，咱们营卫的功用虚弱，又加上感触了寒邪，这个自我的调度功用就损失了。用桂枝汤和谐营卫，实际上就是补脾胃，恢复了营卫的功用，使营卫的功用正常了，那它就可以发汗祛邪了。
因而，咱们有许多人知道桂枝汤，可是绝大有些人知道的茫无头绪。章楠章虚谷在《伤寒论良心》里边有一段很精彩的论说，他说桂枝汤是“此方立法，从脾胃以达营卫，周行一身，融表里，调阴阳，和气血，通经脉”，这个抓到了本质。
所以告诉我们，桂枝汤的成效是解肌，解肌的本质是补脾胃。因而，桂枝汤的习气症其实是啥呢？是脾胃虚弱又感触了寒邪，而脾胃虚弱的人感触寒邪今后，他很简略体现出，或许说一般他体现出的就是恶寒、发热、汗出的，就是所谓的太阳中风证。太阳中风的本质是脾胃虚弱的人感触了寒邪。
假定咱们了解了桂枝汤的本质是补脾胃，中风的本质是脾胃虚弱的人感触了寒邪，咱们是可以反过来用的。在临床上，但凡虚弱的人，感触了寒邪，他就是桂枝汤证。即便这个时分他并不是典型的太阳中风，即便他是无汗的，只需你可以断定他是脾胃虚弱的。比方说，脾胃虚弱有消化道的表现，比方说拉肚子，或许说这个患者平素是一个脾胃虚弱的患者，平素就爱拉肚子，平素粪便溏泄，动不动就拉肚子。这样的人感触了寒邪今后，他即便不是典型的中风，即便他是无汗的，那也是桂枝汤主之。
我们要回去再温习伤寒论里边的第42条，它说“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解”。啥意思呢？“太阳病，外证未解”医治原则大约是发汗。“脉浮弱”，显着不合适用麻黄汤发汗，用桂枝汤解肌更为稳当，假定是脉浮紧，那当然要用麻黄汤，这是根据脉象来判别病机，选择治法的事例。
咱们还大约留心的是，假定脉浮弱与恶风汗出并见，用桂枝汤就是毫无疑问的，因为这就是太阳中风的典型体现了。可是呢，即就是脉浮弱与恶寒无汗并见，它也提示人体的正气缺乏，用麻黄汤是大约稳重的，用解肌那就愈加稳妥，这就是第42条的意思。
那了解了张仲景的解肌的意思，了解了第42条原文，咱们就可以真实的学会用桂枝汤，也就是我上面所说的这个患者，患者即便他并不是典型的太阳中风，即便他是发热、恶寒、无汗的，可是他是一个脾胃虚弱的体质。所以咱们就可以用桂枝汤主之。这个患者就好了。我们想一想，假定你不透彻的了解张仲景解肌的意思，这个患者你能治好么？
好，咱们总结一下：学好伤寒论要背原文；第二，咱们要捉住伤寒论里边的方证，特别是特异性方证；第三要透彻的了解张仲景的原意，然后咱们再拓宽伤寒论的用法。
好，这就是今日要跟我们共享的内容。仅供我们参阅，也期望我们谈论。谢谢我们。再会。
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